Paciente de 18 años presenta una lesión con diagnóstico anatomopatológico de granuloma de células gigantes.
Se procedió a la exéresis de la lesión y a realizar una osteotomía periférica del hueso circundante. En ese mismo acto quirúrgico se realizó una primera reconstrucción ósea que fracasó por movilidad del injerto. Se limpió el defecto y se dejó cicatrizar.
En una segunda cirugía se realizó una nueva reconstrucción ósea del defecto mediante la técnica SBBT (Split Bone Block Technique) de Khoury.
Se hizo un acceso en doble plano para asegurar posteriormente el cierre.
Se obtuvo un bloque de hueso autólogo que se dividió en dos finas láminas corticales que se fijan al maxilar mediante sistemas de osteosíntesis. El espacio creado entre estas dos finas láminas óseas se rellena con hueso autólogo particulado.
A los 4 meses se realiza un CBCT donde vemos el aspecto del nuevo hueso formado.
Se procedió entonces a la colocación de los implantes. En las imágenes intraorales de esta cirugía podemos ver el aspecto del hueso injertado a los cuatro meses, sin apenas reabsorción.
Cuatro meses tras la colocación de los implantes se colocan los moldeadores gingivales y se procede a la confección de la prótesis. A la dificultad protésica que este caso ya tiene de por sí hay que añadir la asimetría que presenta la paciente al tener agenesia de lateral izquierdo.
Tras dos años de carga se realiza un nuevo CBCT de control donde apreciamos la estabilidad del injerto.
- Imagen intraoral prequirúrgica
- Imagen CBCT inicial de la lesión.
- Aspecto intraoperatorio
- Exéresis en bloque de la lesion y las piezas afectadas
- Osteotomía periférica tras la exéresis tumoral
- Imagen intraoral del defecto residual
- Preparación del injerto para obtener dos finas láminas corticales.
- Fijación del injerto laminar crestal y relleno con hueso autólogo particulado
- Tallado de la lámina vestibular siguiendo la curvatura de la arcada
- Fijación del injerto con miniplacas y tornillos de osteosíntesis
- OPG postquirúrgica
- CBCT prequirúrgico(izquierda) y previo a la colocación de implantes(derecha)
- Aspecto del injerto a los 4 meses. Colocación de implantes.
- Moldeadores gingivales
- Prótesis provisional, OPG y CBCT
- Prótesis final y OPG
- Prótesis e imágenes de CBCT a los dos años de carga