Paciente de 52 años con antecedentes de alergia atópica y rinosinusitis crónica, que presenta fracaso de elevación de seno derecha en otro centro con infección aguda que requirió legrado y extracción de implante intrasinusal por vía Caldwel – Luc.
En la OPG se observa ausencia de implante en 16 con ocupación de seno derecho.
Procedemos al acceso al seno maxilar mediante una osteotomía en ventana con preservación de la misma y a la realización de legrado sinusal con antrorinostomía. La fijación de la ventana ósea se realiza con malla de titanio y micro-tornillos de osteosintesis.
Extraemos el 14 de forma atraumática y colocamos implante inmediato en ese alveolo.
Colocamos implante pterigoideo de 18 mm de longitud con emergencia será en zona 17.
Evolución a los 4 meses cuando colocamos los moldeadores gingivales.
El resultado tras la rehabilitación protésica.
El TAC a los 2 años muestra la posición exacta del implante pterigoideo. Tiene una angulación MD de 60,15º en respecto al plano de Frankfurt y una anulación vestibular 5,23º con respecto a la perpendicular del plano de Frankfurt. La distancia a la arteria palatina es de 4,12mm.
En la imagen final, se observa el seno maxilar limpio y los micro-tornillos de osteosintesis que usamos para fijar la ventana del seno, que ha regenerado por completo.
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- Situacion inicial
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- Planificación
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- Acceso en ventana
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- Colocación del IOI PT
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- OPG
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- Antrorinostomía.1
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- Antrorinostomía.2.
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- Ventana ósea
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- Ventana fijada a la malla
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- Fijación de la ventana
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- Moldeadores gingivales
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- Rehabilitación.1
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- Rehabilitación.2
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- OPG FINAL
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- Posicionamien IOI Pterigoideo. Angulo con la perpendicular al plano de Frankfurt
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- Longitud del IOI y ángulo con plano de Frankfurt
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- Posicionamien IOI Pterigoideo. 2
2 Comentarios
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Hay multiples estudios que dan como resultado diferentes indices de exito en la osteointegracion. Es dificil comparar los resultados ya que las tecnicas, periodos de seguimiento, zonas dadoras de injerto y material utilizado son diversos. Acero presenta una serie de 50 elevaciones sinusales con injerto oseo y colocacion de 89 implantes.
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En base a un estudio prospectivo realizado sobre 135 implantes pterigoideos y el estudio anatomico de Yamakura, se propone verticalizar el implante hasta unos 70?