El Dr Domínguez-Mompell Micó nos presenta 3 casos de lesiones gingivales.
Hoy abordaremos el campo de la medicina oral. Presentamos 3 casos de lesiones gingivales que corresponden a distintas entidades clínicas.
Para un correcto diagnóstico y posterior tratamiento de las mismas, es fundamental una correcta historia clínica, prestando especial interés en antecedentes personales, tiempo de evolución de la lesión, antecedentes traumáticos, dolor y crecimiento de la misma…
El primer caso que presentamos es una mujer de 31 años de edad, no fumadora, embarazada de 28 semanas. Presenta una lesión a localizada a nivel del incisivo central y lateral superior derecho, pediculada a la papila entre ambos dientes, de aproximadamente 7 mm de diámetro y 4 semanas de evolución. Ligeramente dolorosa y sangra con facilidad con el cepillado dental.
En este segundo caso presentamos un varón de 24 años de edad, sin antecedentes médicos de interés en el momento de acudir a la consulta. Presenta una lesión de 6 mm aproximadamente, localizada a nivel del 24 y 25, de color azulado, no dolorosa, de 1 mes de evolución y crecimiento rápido. Presenta ligero sangrado al cepillado.
El último caso presentamos un varón de 48 años de edad, con hipertensión arterial en tratamiento médico por su cardiólogo, fumador de 15-20 cigarrillos/día, no bebedor. Presenta una lesión exofítica a nivel del trígono retromolar izquierdo, no ulcerada, no dolorosa y no sangrante a la exploración. Aproximadante 18mm de diámetro y 14 meses de evolución. En esa misma zona presenta y cubierto por la lesión presenta un resto radicular de años de evolución.
En cualquiera de los casos mostrados se hace necesaria una biopsia de la lesión y análisis anatomopatológico para un correcto diagnóstico y posterior enfoque terapéutico.
En el primer caso, tras la biopsia escisional de la lesión, el resultado anatomopatológico fue el de épulis gravídico. Lesión gingival en relación a los cambios hormonales que tienen lugar durante el embarazo. La actitud a tomar será expectante ya que tras el parto estas lesiones suelen remitir y desaparecer excepto en el caso de que la paciente tenga molestias a lo que recurriríamos a su extirpación y biopsia.
En el segundo caso publicado, se realizo una biopsia incisional de la lesión y tras su estudio se diagnosticó un Sarcoma de Kaposi. Esta entidad está íntimamente relacionada con la infección por VIH. Por lo que se aconsejó al paciente un estudio completo, el cual confirmo la infección por el virus. El tratamiento de esta patología, Sarcoma de Kaposi, es únicamente médico, antirretrovirales, los cuales debido a su gran desarrollo logran en multitud de ocasiones la desaparición de la lesión.
En el último caso se realizó una biopsia incisional de la lesión, el resultado fue el de Granuloma Reparativo de Células Gigantes. El tratamiento de esta entidad es quirúrgico tanto de la lesión como del agente traumático causante, en este caso el resto radicular, se realiza también una osteotomía periférica para disminuir el riego de recidiva. Se debe realizar un seguimiento del paciente debido a la alta tasa de recurrencia de estas lesiones.
