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Acude a la consulta paciente varón del 42 años sin antecedentes médicos de interés. Presenta ausencias en sector posterior maxilar derecho. Tras el estudio del CBCT se aprecia atrofia maxilar posterior severa con defecto vertical y neumatización del seno maxilar derecho con 2-3mm de hueso nativo/residual.

El paciente renuncia al tratamiento con elevación de seno mediante acceso lateral e injerto autólogo subsinusal con colocación diferida de los implantes dentales, solicitando una opción terapéutica más rápida.

Tras estudio del caso y tratamiento de imágenes del CBCT en el software de planificación digital OSIRIX®, se procede a la planificación individualizada con implante en area 14 y pterigoideo.

En este caso, en que encontramos una apófisis pterigoides muy vertical y con el seno muy posterior, accederemos desde la cresta alveolar en distal de 17 con una inclinación anteroposterior de 54º con referencia con el plano de Frankfurt. Le daremos una inclinación vestibulopalatina de 18º.

Con esta planificación, procedemos a la colocación de los implantes dentales.

Dra. Andrea Sánchez

Acude a a la consulta paciente mujer de 41 años que presenta inclusion dentaría del 45 en zona 6-7 con atrofia horizontal alveolar del cuarto cuadrante.

Procedemos a la extracción mediante incisión crestal con descargas verticales.

Accedemos al premolar incluido a través de una ventana ósea realizada con bisturí piezoeléctrico. Realizamos extracción de la pieza incluida mediante odontosección de la misma.

Se divide sagitalmente la ventana ósea en dos lamina de 1,5mm. Una de las láminas se fija por vestibular en la zona del 45 – 46 mediante sistema de Stryker de 1,2 con dos tornillos, dejando un hueco entre el hueso nativo y la lámina que rellenamos con hueso particulado obtenido de la segunda lámina.

Rellenamos la cavidad del premolar en zona 46 – 47 con Hidroxiapatita y hueso autólogo al 50%.

Cerramos el colgajo sin tensión con sutura monofilamento no reabsorbible de 5/0.

Dra. Andrea Sánchez

Acude a nuestra consulta una paciente de 41 años con ausencias dentarias en el sector anterior mandibular.

Presenta una atrofia mandibular horizontal, y procedemos a la reconstrucción del defecto mediante la técnica de SBBT descrita por Khoury.

Para ello realizamos el acceso mediante incisión crestal e intrasulcular entre ambos caninos mandibulares sin descargas verticales.

Se obtiene un bloque óseo de rama ascendente tras la exodoncia del tercer molar mandibular izquierdo.

Se procede a dividir el bloque óseo en dos finas laminas corticales de 1mm de grosor.

Para la reconstrucción ósea colocamos la lámina cortical fijada con microtornillos de osteosíntesis (sistema 1.2 de Stryker) siendo de 6 mm el crestal y 7 mm el apical, dejando un espacio interior que rellenamos con hueso autólogo particulado.

La lámina sobrante de la sagitalización del bloque se reposiciona en el lecho donante fijada con dos tornillos de osteosintesis (sistema 1.2 de Stryker), siendo de 6 mm en anterior y 8 mm el posterior.

Se realiza el cierre sin tensión con polipropileno de 5/0.

Dr. Daniel Aliaga

Paciente de 65 años referido por su odontólogo para valoración rehabilitación implantosoportada en cresta estrecha de tercer cuadrante.

En el TAC preoperatorioa se identifica canino impactado en la sínfisis mandibular.

Se procede a la extracción del canino impactado mediante acceso en ventana con bisturí piezoeléctrico. Tras la misma se reposiciona la ventana y se fija con tornillo de osteosíntesis.

En el tercer cuadrante se realiza técnica de Split Crest, realizando en primer lugar la incisión ósea crestal con el bisturí piezoeléctrico y posteriormente las incisiones mesial y distal.

Colocamos los implantes en zona 33 y 35 y regeneramos el defecto con hueso autólogo obtenido del fresado y de rascado de la zona quirúrgica.

Tras los 4 meses de osteintegración el dentista procede a la carga protésica de los implantes.