Máster Cirugía Bucal UAH/HUPA

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Consiguiendo encía de calidad

A menudo nos encontramos casos de pacientes edéntulos mandibulares que tras muchos años sin dientes presentan una mala calidad de encía, muy móvil con una línea mucogingival muy alta que producen mucositis y enfermedad periimplantaria pues no protegen el implante.

Se ha escrito mucho en la literatura sobre la suma importancia de una buena calidad de encía alrededor de los implantes llegándose al consenso que son necesarios al menos dos milímetros de encía adherida que rodeen a nuestros implantes para conseguir así una estabilidad y un tratamiento predecible a largo plazo.

Por otro lado estos pacientes además no tienen fondo de vestíbulo por lo que a la hora de hacer la prótesis el prostodoncista tendrá que evitar el faldón de encía vestibular ya que al paciente le ocasionará roces, úlceras y molestias contínuas.

Hay diferentes opciones para conseguir fondo de vestíbulo y encía de calidad alrededor de los implantes y hoy presentamos un caso de estas características.

Paciente varón de 50 años que tras años de edentulismo ha perdido practicamente toda la encía adherida quedando un mínimo remanente, la protesis completa que ha estado usando cada vez tiene mayor movilidad, dado que al no tener fondo de vestíbulo el labio tira de ella produciendo movilidad, imposibilidad de comer e inseguridad en el paciente.

Para solucionar este problema hacemos una vestibuloplastia de Kazanjian modificada en la que separamos las fibras musculares y aposicionamos periostio contra el colgajo mucoso, posteriormente insertamos 4 implantes para una futura sobredentadura.

Obsérvese la gran calidad de encía adherida conseguida que queda tras la cicatrización de los tejidos.

 

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UCRADE en la radio

El pasado lunes 23-1-2012 dos miembros de nuestro equipo, el Doctor Andrés Restoy y Jose Luis Dominguez-Mompell acudieron a dar una charla en el programa Edición Limitada de Gestiona Radio gracias a Proinda Dental, si quieres escuchar el programa pincha aqui y avanza hasta el minuto 50,50.

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Reconstrucción en 3D mandíbula

Bienvenido a este blog.  Vamos a ir publicando casos clínicos con cierta frecuencia. El primer caso que presentamos es una atrofia localizada en zona 36-37 postedentulismo de larga evolución. El hueso original ha desaparecido dejando esa imagen de la cresta arqueada típica de las atrofias alveolares localizadas.

Podríamos plantear la opción de poner un implante corto con corona larga pero lo ideal es recuperar los tejidos perdidos y no dejar una rehabilitación que nos deje un brazo de palanca desfavorable. Esto podría funcionar un tiempo si no hay complicaciones protésicas, pero no sería solución a largo plazo.

Nuestra planificación, siguiendo nuestra filosofía, consiste en la reconstrucción del hueso perdido de forma predecible y estable con hueso autólogo. Para ello, usamos la técnica 3D de Khoury: Tomamos un bloque de cortical de mandíbula, lo dividimos sagitalmente en dos finas láminas, y reconstruimos la anatomía perdida. En el interior de la estructura colocamos hueso particulado. Todo ello lo hacemos a través de un tunel mucoperióstico, sin incisiones crestales, para no comprometer el aporte sanguíneo al injerto y mantener íntegra la capacidad osteogénica del periostio.

A los 3 meses y medio, colocamos los implantes dentales.  La estructura del hueso injertado es similar a la del hueso original, algo que se aprecia a simple vista y que se diferencia claramente del hueso regenerado con membranas o biomateriales. Este resultado, demostrado por los trabajos del Prof. Khoury, es estable con el tiempo, sin que se produzca la reabsorción del injerto con los años que inevitablemente aparece con cualquier otra técnica

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