Máster Cirugía Bucal UAH/HUPA

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Exéresis de quiste en seno maxilar y cierre con plastia de Bichat

Paciente varón de 22 años acude a nuestra consulta derivado de otro centro para valorar una lesión quística en el seno maxilar derecho. No presenta ningún antecedente medico de relevante, es fumador de 10 cigarrillos al día.

A la exploración intraoral se aprecia un abombamiento de la cortical vestibular del lado afecto. En la OPG observamos una lesión quística en relación con la pieza 16 endodonciada, que podría estar afectando también a las raíces de las piezas 17 y 18. En el TAC se evidencia la ocupación casi total del seno y la expansión de la cortical vestibular.

Se procede a la exéresis de la lesión. Realizamos un abordaje tipo Caldwell Luc para acceder al seno maxilar. Se observa una lesión quística con una membrana gruesa y un contenido amarillento brillante. Se realiza la exéresis total de la misma y se envía la pieza para su análisis anatomopatológico.

Intraoperatoriamente se descarta la posible implicación de las piezas 17 y 18 que son conservadas y se procede a la extracción de la pieza 16. Tras colocar un drenaje antronasal se prepara un colgajo de bola de Bichat para cerrar la comunicación orosinusal que se ha creado tras la extracción dentaria.

Los resultados de la anatomía patológica muestran un epitelio escamoso no queratinizante con inflamación crónica linfoplasmocitaria compatible con un quiste radicular.

La evolución del paciente es favorable, la última imagen muestra una proyección de Waters a las cinco semanas de la intervención.

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Comunicación Orosinusal Crónica

Paciente varón de 71 años que acude a nosotros derivado tras notar que al enjuagarse con agua nota salida de líquido serohemático por fosa nasal izquierda.

En la historia médica observamos multiples alergias a benzocaína, tetraciclinas, antidepresivos tricíclicos, sulfamidas y antecedentes de trastorno bipolar e histriónico de la personalidad.

A la exploración intraoral observamos que la maniobra de Valsalva no está conservada y por lo tanto una comunicación orosinusal crónica de meses de evolución tras la exodoncia de un 26.

Programamos para cirugía, hacemos un acceso con incisión crestal y optamos por cerrar la comunicación pediculando la bola de Bichat.

Vemos como evoluciona en el tiempo hasta la actualidad.

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