Máster Cirugía Bucal UAH/HUPA

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Exéresis de quiste en seno maxilar y cierre con plastia de Bichat

Paciente varón de 22 años acude a nuestra consulta derivado de otro centro para valorar una lesión quística en el seno maxilar derecho. No presenta ningún antecedente medico de relevante, es fumador de 10 cigarrillos al día.

A la exploración intraoral se aprecia un abombamiento de la cortical vestibular del lado afecto. En la OPG observamos una lesión quística en relación con la pieza 16 endodonciada, que podría estar afectando también a las raíces de las piezas 17 y 18. En el TAC se evidencia la ocupación casi total del seno y la expansión de la cortical vestibular.

Se procede a la exéresis de la lesión. Realizamos un abordaje tipo Caldwell Luc para acceder al seno maxilar. Se observa una lesión quística con una membrana gruesa y un contenido amarillento brillante. Se realiza la exéresis total de la misma y se envía la pieza para su análisis anatomopatológico.

Intraoperatoriamente se descarta la posible implicación de las piezas 17 y 18 que son conservadas y se procede a la extracción de la pieza 16. Tras colocar un drenaje antronasal se prepara un colgajo de bola de Bichat para cerrar la comunicación orosinusal que se ha creado tras la extracción dentaria.

Los resultados de la anatomía patológica muestran un epitelio escamoso no queratinizante con inflamación crónica linfoplasmocitaria compatible con un quiste radicular.

La evolución del paciente es favorable, la última imagen muestra una proyección de Waters a las cinco semanas de la intervención.

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Regeneración ósea en queratoquiste

Presentamos un caso de varón de 35 años que en hallazgo casual su dentista nos refiere por imagen radiolúcida en ángulo mandíbular derecho que engloba al cordal y segundo molar. No presenta dolor, ni pérdida de sensibilidad del nervio dentario.

Pedimos tratamiento de conductos del primer molar y procedemos a una biopsiar la lesión, el resultado anatomopatológico es de queratoquiste odontogénico.

Una vez realizada la endodoncia programamos para cirugía con anestesia local.
Realizamos resección del quiste con preservación de las paredes vestibular y lingual, evitando de esta manera la necesidad de injerto. Debido a la alta tasa de recurrencia del queratoquiste hacemos un seguimiento clínico y radiológico exhaustivo del paciente.

Suturamos y observamos la evolución de la quistectomía al mes, 4 meses, año y dos años respectivamente.

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